焦裕祿一人悄悄來到南崮山小學。在那里，他回想起小時候張先生教他們讀《孟子》的情景。正在這時，徐俊雅悄然站在了焦裕祿的身后。焦裕祿的病情一日日的嚴重，他在廚房找了個鐵鍬頂在肝上。他擔心沒有下次回來了，交代哥哥要照顧好母親。除夕夜，一家人歡歡喜喜過大年。告別山東老母，他即刻趕回蘭考，這時的他清楚知道自己的病，但他依然很堅強與病魔做斗爭。焦裕祿帶著副縣長、秘書騎車下鄉，看著蘭考大地，他十分激動，并流露出眷戀的眼神。接著，他又和大伙一起在麥田里看麥子。一輛轎車的出現，下車的人是地委書記張申。張申請焦裕祿去全縣基層干部大會上作演講。講到激烈時，肝病又發作，他還是用鋼筆頂住肝部，額頭上豆大的汗珠直往外冒。焦裕祿來到供銷社里，得知孔令煥沒錢卻想給坐月子的老婆買紅糖，他看不過眼，替他買了一包紅糖，三尺小花布，并要了半斤水果糖，前去探望張徐家的小徐州。公社書記在給焦裕祿做匯報，但焦裕祿的肝病犯了，昏了過去。當他醒過來的時候，已經在縣人民醫院的病床上。地委決定讓他轉院，他服從組織，但還是回到辦公室安排了工作。夜晚，焦裕祿疼痛難忍，用俊雅的手頂住自己的肝部，當疼痛稍緩，他又想利用時間完成工作。俊雅不忍看他痛

焦裕祿告訴妻子徐俊雅，他想為李明平反，同時把李明的兩個孩子接到焦家來撫養。焦裕祿從開封返回蘭考，火車上遇見3個剛剛畢業、分配到蘭考農林局的大學生。焦裕祿鼓勵他們在蘭考大展宏圖。另一邊，老洪媳婦到焦家送小米，并跟徐俊雅說要把李明的孩子接到自己家來。焦裕祿發現干部建設才是“除三害”的頭等大事。

焦裕祿在蘭考為大伙做思想工作，解決實際困難。他趕到大隊長劉秀芝家中幫她干活與她溝通，苦口婆心地勸導她，終于堅定了他們帶領群眾“除三害”的信念。他還去縣委物資辦幫寨子村解決賣土筐的事。在查看寨子村鎖龍潭時他發現這里是全縣地勢的最低洼處，承擔全縣泄洪，卻被相鄰的山東曹縣筑起了長堤“太行堤”。為排水兩村積怨頗深，焦裕祿想要解決排水問題，將鎖龍潭改造為人工湖。焦裕祿辦完事回家得知徐俊雅從縣委伙房提水，便批評徐俊雅是剝削行為，教育她領導干部要以身作則。土筐的事解決了，老洪把李明的孩子接回家，當自己的孩子撫養。焦裕祿又帶著張希孟、李林等騎著自行車出發了，他發現風、沙、洪水都有規律。焦裕祿召開治沙會議，與三位大學生中的張小芳又見面了，張小芳提出了治沙的先進方法。

周圍也有不少人趕緊報警，當趙三悅跳下去才發現水深還不到膝蓋，面對隨后趕來的警察，男人的解釋是自己在挖蓮藕并非自殺，可警察卻揭穿了他的謊言，這個季節根本沒有蓮藕，在警察的要求下將二人都帶去警察局做筆錄。趙三悅也因為救人而再次上班遲到了，劉清明也并沒有責怪她，小狗也被趙三悅暫時放在了傷心面館。趙三悅上班時候接到一個電話，電話里的人張口就罵她是庸醫，莫名其妙的趙三悅這才發現自己拿錯了手機，推測應該是救人上岸之后和那個自殺的男人拿錯了。曹宣的父親死在了醫院，認為是醫院的責任，想要狀告醫院，需要法醫的司法鑒定，因此到了劉清明的辦公室，非要看到自己父親被解剖，劉清明雖然解釋了解剖不歸他們管，但曹宣不依不饒還動了手，楊林趕過來幫著劉清明趕走了曹宣提出要報警，但劉清明沒有同意。今天送來的遺體舌頭外出，周婭男親自教給趙三悅如何將舌頭塞回去，趙三悅雖然做了，可是卻不停嘔吐，甚至聞到了戴著手套的手都有一股味。周婭男看到曹宣追著陳楓求幫忙，希望陳楓能在法醫的鑒定報告上給一個說法，這樣就能將醫院告倒，陳楓表示自己會按照事實去寫，曹宣下跪懇求帶著不少禮物。周婭男提醒曹宣這個地方都是監控，他這樣也沒人敢幫忙，曹宣起

為了干部作風問題，焦裕祿去張營公社找老洪跟他擺事實講道理。過年了，焦裕祿家只能吃玉米面的饅頭和熬白菜，兒子國慶抱怨沒有肉吃，焦裕祿教育他要吃苦耐勞。焦裕祿和徐俊雅去老洪家拜年，老洪看到是他不開門，兩個人只好離開去李明家。焦裕祿又到了爪營公社梁大爺家看望，吃起了要飯要來的百家干糧。”聽梁大爺說起機耕隊的驕橫作風，他拉著公社干部去了機耕隊。